跟诊心得

非常感谢老师给我跟诊的机会。临床的确是学习中医最重要的一环。学习老师的临床思维，尤其使学生在用药方面放胆很多。在此分享其中一些令人印象难忘的病人：1.恐惧症病人

在初诊时这小女孩一看见我们一大群学生非常害怕，紧握着妈妈的手不断发抖。老师诊断是阴证，予以阳药包括生硫磺。虽然只是几味药，但药简力强，小女孩在二诊时已有明显改善，开始可回答老师的十问。到第三诊基本上已九成痊愈，她跟普通人没有分别，大家还有说有笑！有谁可想像两个星期前她的恐惧症严重到连上学都不能呢！2.红斑性狼疮（Lupus）病人

今次看到包括由于心脏受损而引起的，及由于吃止关节痛药而引发的。这里可看出西药多毒。吃了此西药后虽可能对关节痛有些帮助，但它的副作用更严重，就是心脏受伤。心为君主之官，本不受病。从此可想像西药有多恐怖。而红斑性狼疮伴随的症状就是关节痛。幸好经方治此类病速度很快，两三诊后症状已明显改善。印象较深是那位由吃西药引起Lupus的病人，初诊时担心到当场痛哭，但到第二诊时她变得很开心，老师说这代表心脏回复当中。中医真是妙，只要是对症，往往可在短时间令病情改善。而治血癌跟治此病差不多，但一定要加一味药。3.肝癌腹水病人这女病人的案例很特别。她本身带有B肝数十年，一直相安无事。但今年体检时西医恐吓她如不吃抗病毒药很大机会得到肝癌。于是她便开始吃新研发的超级（毒）西药Viread，结果果然「如愿已偿」得到肝癌。正如老师说「用钱买灾」，她当场被老师臭骂！老师骂得好，骂她是为了救她，实在太笨了，竟然做了洋人西药厂白老鼠还不自知。希望她不要再犯同样的错误。虽然她的症状跟一般病引起的肝癌不一样，但治法都是一致的，用泻南补北，治肝先实脾，治肝同时要治大肠，清肝活血，甘淡渗利治腹水等方法。第一诊后的当晚，小便有八次之多，第二天早上起床后双腿水肿就已经退去，第二、三诊效果有，但腹水不明显退去，经老师问诊后发现原来她只敢吃青豆及玉米等，其他都不敢吃。老师强调此病一定要吃carbohydrate、有营养的食物，并且要有适当的运动。营养不良会令病情更坏。经老师提点后，第四诊时果然有明显的进步，一看她的面色便知，而且腹水亦退了很多，真是替她高兴。这让我体验到除辨证加处方用药要准外，病人的配合亦是非常关键。4.硬皮症病人

之前没有听过硬皮症，第一次亲眼看到。老师说此病在美国是绝证，活命通常少于3年。此病人上半身如胸颈位、手臂、手掌、腰上腹部有些皮肤是硬硬的，如塑胶状。她连手指关节上的纹也消失。经过老师诊证及讲解后，发现病人最特别的地方是手掌中间区块青黑色，这是心包有寒。此现象通常出现在亲人去世后悲伤过度。此病人本来在心跟肺中间有寒湿阻隔，加上悲伤过度而引发。因为肺主皮毛，过悲则伤肺。由于病在上焦，由上焦开始，而且局部皮肤有汗出，局部没有，所以老师尝试用吐及发汗的方法。第三诊时再触摸病人硬皮的部份，感觉比初诊柔了一点。证明老师的方向有效。希望她可快些痊愈。5.出白色汗液的病人

这女病人症状真是特别，自述汗是白色，胸部时有区块肿起，双足异常冰冷，在Orlando大热天时竟要穿两双厚袜子加上长靴来。西医大概应对白汗没有多大的认识吧。但中医经方不同，老师看看她的病历，再简单问问，轻易地找出问题的所在。原来她几年前子宫切除，这白汗其实是奶水，奶水逆流亦导致胸口有肿起，这是奶水想回逆到心，幸心仍有能力抵抗，否则就会变成红斑性狼疮。老师称她是相当于pre-lupussymptoms亦很贴切。

奶水的生成与走向非常重要，由于奶水就是月经，所以妇人要密切留意月经。如月经正常，心脏好，起码至少可预防七种癌症，包括乳癌、肺癌、红斑性狼疮、脑癌等。

还有很多想分享，尤其有很多很好的乳癌案例，但可惜学生又要回到枯燥繁忙的学校生活里，希望将来有时间再写多一点。

此行看到很多重症及症状特别的病人。这些在学校跟诊时几乎看不到。就算有，都是以西医为主，中医只是帮忙调养身体而已的辅助角色。现在在学校我也要做西医的临床跟诊，心里真是不爽，跟老师的临床差太远了，西医对病人非常不人道，每次见到病人很辛苦的样子都会觉得痛心，因为他们根本不需要受这些苦。

多谢老师无私的教导，老师真是一位经方大师,我会以他为我的榜样。亦多谢Jack大叔、Jennifier姨、及Mark哥的照顾和帮助。看见各师兄姐那么勤力及认真，要令中医经方成为主流医学真是指日可待。

学生甘同学敬上2010/10/06