化疗以后的肝脏疼痛

 作者:超级管理员      原日期:2008年11月28日     阅读次数:368 淋巴癌,肝癌

        张孟超中医的医案


        一、【淋巴癌化疗后肝区痛案例】


        ◎9-16-2008初诊

        A.W.C妇人,61岁,B型肝炎病史,2007年9月发现淋巴癌,六次化疗后,出现右胁下持续性尖锐刺痛,左胁间断刺痛,肝功能指数、病毒数量飙高,四肢未稍麻痛,半夜2点必醒,须1小时后方能再入睡,并且自觉身热烦燥,盗汗(肝中阴实,已阳不入阴,我心想,又一个化疗后转肝癌了。)


        余症为:胃口正常,手温足冷,一直觉得疲累,日便一次,但硬而排不尽感,气味臭,夜尿一次,口不渴但觉得乾,常忘记喝水,口苦,舌麻,吃任何食物皆觉得酸,眼酸涩,晨起有黄痰,皮肤痒但无疹子,已服西药干扰素数月。


        脉诊:左关跗骨脉

        舌诊:苔薄白,尖红,舌面两侧近边缘处,各一长条青黑之色,边有齿痕。

        眼诊:肝区破洞,有白点。

        腹诊:胸胁苦满,心下痞,抚之胁下及胃脘寒,而脐周、下腹热。

        诊断:肝家阴实,阳不入阴,厥阴证。


        处方:【四逆汤合吴茱萸汤合柴芩玉龙(倪师治肝要药)加青皮】


        医嘱:要求病人不作切片等侵入性检查,病人同意,但病人不敢停止干扰素,因其西医告诉她,如停药,肝将恶化。我回她道:「若有效,为何肝区如此疼痛?你又何需来找我们治疗?」。病人久久不语,我说:这样吧,如果中医治疗有进步,请你停止一切西药。


        难怪倪师常言治病容易,治心难,不仅要启蒙,往往要击蒙啊!


        ◎9-23-2008

        药后唇舌微麻(汉唐生附二钱,药力已够),足温,盗汗大为减少,半夜3-4点醒,口苦减少,日便一次,硬且不易出,有排气,眼睛累,天亮时头微痛,但右胁痛毫无改善,侧睡则右肋痛,故只能平躺睡,(开刀、化疗或切片的痛皆不易治,所以倪师总苦口婆心,好说歹说,怒斥疾言,奉劝大家不要如此作)。


        腹诊:胸胁苦满,右胁下压痛剧烈,天枢穴也有压痛,叩诊有鼓音。


        处方:【大柴胡汤加元胡、川楝子(倪师言此药对为治癌痛要药)、旋覆花、香附】三日份。心想若不效,则下甘遂半夏汤


        ◎9-23-2008

        右胁痛加剧,大便细而不畅,不能侧睡。


        不能再犹豫,处方:【甘遂半夏汤】一煎剂(生甘遂6克、生半夏15克、白芍10克、炙甘草15克、六碗煮两碗,去药渣后加蜜2盎司再煮10分钟)空腹服第一碗,若不应,半日许再服第二碗。


        癌症肿瘤,引起之胁下痛,往住是肋膜间堆积寒水不去,压力增加而造成痛剧难愈,病人体强则强攻一剂甘遂半夏汤去其水饮而后补气血,若体不甚强,又不得不攻,于甘遂半夏汤煎剂中用小量甘遂(不超过3克)配以补剂、附子连续缓攻一星期,往往有一定效果。跟诊中即常见倪师擅用此方治胁下痛,尤其右胁。肝腹水难消时,于补气治湿汤中运用此法也能建奇功。


        病人回复,第一碗不应,第二碗服后30分钟内共吐1次,拉2次。右肋痛减轻,但左胁痛感反而较清晰(并非左胁加剧,而是右胁痛减轻后较以往容易察觉到罢了。)胃酸,足麻,体力大减,觉得很累。


        处方:【八珍汤合旋复代赭汤(倪师言此方擅治左胁痛代赭石20克攻坚通便)、合肝着旋覆花汤、炮附、柴芩玉龙、大黄3克使邪有渠道】考旋覆花汤中之茜草,即为倪师治肝活肝血喜用之药。


        ◎10-3-2008

        右胁痛轻,左胁偶有针刺感,便畅每日两次,近已有两日半夜不再醒。(阴实己打开)

        效不更方,


        ◎10-17-2008

        病情略有反复,右胁虽已不痛,但仍胀满不舒,左胁偶有刺感,口不渴,忘记喝水,睡眠又变差,多梦,常在半夜3点醒,晨起有盗汗,自觉足肿,日便一次,排气有,但已不臭,胃口好,足有时冷,较多时后温。


        ◎10-17-08至11-4-08期间以【甘遂(3-6克)半夏汤合旋复代赭汤合柴芩玉龙,生附子及活血、补肾之品,化裁加减】生甘遂,每服三日,停三日,足冷明显则配以生附。


        ◎11-4-2008

        吐过两次,排出黑色或绿色的臭便,昨日开始转黄色便,味较以前不臭,7天中有1-2日便秘,口中酸味大减,睡眠质量不佳,但不至于固定时间醒,有时因胁痛而醒,晨起盗汗已改善,身无燥热,皮肤痒减轻,但右胁间断性胀痛感始终未能尽除,每日约有十余次胀痛。查其脉弦微紧,腹诊仍有右胁苦满,深按则痛。


        记起昨夜,翻阅金匮,有一条文始终未吃透,第十篇:『胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。』【炮附、细辛、大黄】决定一试,以尽除胁下寒水。


        ◎11-7-2008

        不料效果奇佳,排便正常,日两次,畅快,有一日又排出绿便,右胁痛次数减为每日四到五次,左胁一次,末稍神经痛也减少。病人同意停服干扰素。


        处方:【大黄附子汤合柴芩玉,青皮、三棱莪术,归芎芍、丹皮等破血补血之品。】其中炮附,来源为汉唐生附,自己家中烤箱,烤成炮附,避免胆巴毒性。


        ◎11-14-2008

        患者自诉,这是自从化疗以来,唯一没有疼痛,且天天一觉到天亮的一星期,精神体力大好。西医查肝功能,目前正常。


        学生孟超报告到此11-27-08

        此刻正值感恩节,感谢恩师惇惇教悔。

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        ※附相关条文,以利名位师兄检索。

                1、胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。【炮附、细辛、大黄】

                2、伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。

                3、肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。【旋覆花、茜草、葱白】

                4、.病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮去故也,甘遂半夏汤主之。(甘遂汤剂远弱于生用之粉剂,不可以道理计,倪师有时改为粉剂生用峻下逐水


        (留饮):

                        ∆夫心下有留饮,其人背寒,冷如掌大。

                        ∆留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则輒已。

                        ∆胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。

                        ∆脉沈者有留饮。


        老师评语


        孟超非常优秀,真正是做到一位正统经方家的能力,我汉唐医学得此传人,正代表着经方的再次传世必然成功,世间的西医学本就是错误的医学,还好有中医学存在,但是中医学却出现个温病学说,将真正中医学引导到错误的途径上,使得世界医学史更是雪上加霜,世间医师何其无辜,许多优秀的知识分子,耗费其一生的精力,来研究医学,真正是想为世人解决来自疾病的威胁,但是很可惜的是,被西药厂引导到错误的研究途径上,我ㄧ直在强调,我只是一位非常平凡的人,并无大智慧,只是我学到的是正确的医学,所以我很强,希望各位医学同道们都能多多研究经方学,这种绝对医学已经不需要做大幅度的删改与增修,只要安步就般的按照经方法则来做,就可以治好病了,希望世上所有医师有如孟超般的慧心,才能真正解救病人于水火之中。


        孟超,请继续加油,希望你将来能接替老师的责任,继续薪火相传的将经方传播给下一代,这可能是我们师徒千年来的宿命吧。


        汉唐中医倪海厦谨记于佛州2008年11月29日

        

文章出处:美国汉唐中医
原文链接:https://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase6.htm
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