头痛，牙痛，脚痛（网诊）

基本资料

年龄：56岁性别：女体重：68公斤身高：150cm体形：很胖

l 2008.07.16初诊

来诊原因：

        近一个月来觉得头痛，吃中成药“脑心舒”，症状有缓解。昨晚睡到十二点多就醒来不能再睡，觉得头非常痛，（晚上十二点是胆经流注时辰）主要痛在两侧太阳穴的位置。（确认是胆经头痛）

今天一早到镇卫生院照CT和心电图。心电图结果正常，CT结果怀疑有轻度脑梗塞，建议住院。患者不想住院，于是希望试试中药的效果。

问诊项目：

        1.睡眠：近一个月来，每天晚上一般九点左右睡，到凌晨两、三点左右醒来，之后不能再睡，直到

        天亮，睡中无梦。（长期在肝经流注时辰醒来，表示肝经受损）

        2.胃口：饥饿感不强，每餐一碗饭，以前是每餐两碗。口味没有什么特别想吃的味道。

        3.大便：大便一日一行，时间都在差不多天亮的时候。

        4.小便：小便淡黄色，平均一天约四、五次。

        5.口渴：不觉得口渴，但也不会忘记喝水，好像还喝不少水，喝的都是室温下的凉开水。

        6.寒热：本人觉得身热，手脚暖；但其女儿手摸她的手脚，反而觉得比较凉。

        7.问汗：容易出汗。

        8.体力，精神：自己本人觉得体力精神还不错，不觉得疲惫。

        9.月经：今年五十六岁，已经绝经三、四年。

处方：加味温胆汤

        半夏9    柴胡12    竹茹9    玉竹9    黄芩9    白芍9    勾藤9    甘草3    生姜3片    大枣4枚（擘开）川芎9    茯苓9    白术9

        7碗水（1400ml）煮成3碗水（600ml），早中晚饭后各温服一碗，3付。

l 2008.07.18二诊

        1、原先的头痛症状消失，睡眠改善，能从晚上九点睡到第二天早上四点，期间要起来小便一次，可以很快重新入睡。

        2、补充：原有右膝关节内侧疼痛，今天早上发现右膝关节后膀胱经位置有痛感。

        3、补充：原先有下牙痛，白天不怎么痛，晚上睡醒时比较痛。（有时只有当患者接受中药效果时，才会将其他不适症状一并说出。）

        4、右侧耳后胆经位置于昨天午后出现阵发性疼痛，到晚上至今没再痛。

        5、胃口增加，可以吃一碗半饭。

        6、喝水没有原先的多。

        7、精神比服药前好。

处方：

        半夏9    柴胡12    竹茹9    玉竹9    黄芩9    白芍9    勾藤9    甘草3    生姜3片    大枣4枚（擘开）川芎9    茯苓9    白术9    牛膝9    桂枝9

        7碗水（1400ml）煮成3碗水（600ml），早中晚饭后各温服一碗，5付。

l 2008.07.24三诊

        1、右膝关节后膀胱经位置稍比之前更痛。（与之前相比疼痛稍甚）

        2、右侧下牙痛仍旧。

        3、胃口开，一餐可吃两碗饭。

问：可否描述一下膝盖后面如何痛？是皮肤痛/肌肉痛/骨头痛/筋痛？

答：是筋痛，在膀胱经的位置，具体位置是上自委中穴所在的横纹始，至下移约三寸之间。

膀胱经痛，加葛根汤；肝主筋，加延胡索舒筋止痛，女贞子润肝。

处方：

        柴胡12    黄芩9    竹茹9    勾藤9    炙甘草9    桂枝9    白芍30    生姜3片    大枣4枚（擘开）葛根20    延胡索9    女贞子9

        7碗水（1400ml）煮成3碗水（600ml），早中晚饭后各温服一碗，5付。

        头痛及牙痛均没有了，脚痛好了8成。

再服2付痊愈。

弟子黑天使敬书

        老师评语：这位同学光是读过人纪DVD就有如此功力，不但辨症精准，下处方也是药药到位，弹无虚发，虽然现在他仍然就读于某中医学院中，尚未毕业，但是我可以预见他将来必然会是一位经方大医，我非常开心有这种杰出弟子加入经方家的行列，其未来的成就必然是无可限量。

汉唐中医倪海厦谨记于08/11/2008